阿拉善盟医疗保障局织密“三张网”推动医疗保障 助力乡村振兴

近年来，阿拉善盟深入实施巩固拓展医保领域脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，织密“三张网”扎实办好办成群众可感可及的医保惠民实事，持续提升群众的获得感、幸福感、安全感。

织密参保覆盖网，确保“应保尽保”。参保工作是“基本医疗有保障”的基础，是防范化解因病返贫致贫的重要措施。压紧压实各级医保部门城乡居民基本医疗保险参保动员主体责任，重点做好脱贫人口和监测对象参保缴费工作，确保符合资助参保范围且核准身份信息的低收入人口及时参保。对未参保缴费的低收入人口，依托苏木镇及嘎查（社区）摸清未参保缴费原因，分类采取措施，对有缴费能力的，加强政策宣传引导，积极动员及时参保。对家庭困难没有能力缴纳保费的，探索利用村集体经济收益或扶贫资产收益代缴、争取民营企业和社会组织帮助代缴等措施，推进脱贫人口和监测对象参保。建立健全参保登记台账，及时对接乡村振兴部门、卫健部门，坚持每周调度、比对参保信息数据，参保1人标记1人，倒排工期加快推进参保工作。巩固拓展医保领域脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作开展以来，平均每年全盟有脱贫人口2000余人及乡村振兴监测对象200余人参加城乡居民基本医疗保险，参保率达99%以上。

织密医疗保障网，确保“应享尽享”。阿拉善盟医保局严格落实三重制度综合保障政策，规范大病保险倾斜政策，夯实医疗救助托底保障。城乡居民大病保险起付线为1.4万元，待遇支付比例为75%，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施倾斜支付政策，起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，并取消最高支付限额。对脱贫不稳定人员和边缘易致贫人员合规住院、门诊慢病、门诊特药医疗费用参照低保边缘救助对象予以救助。低保边缘救助对象年内发生的住院、门诊慢病、门诊特药医疗费用经医疗保险部门补偿及社会捐赠后，基本医疗保险目录内个人自负费用按70%的比例给予救助,目录外的费用不再进行救助。门诊救助年最高救助额度1万元。住院救助年最高救助额度 10 万元。巩固拓展医保领域脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作开展以来，平均每年救助符合条件的困难群众门诊就诊6100人次，产生医药费用200万元，医保待遇支付170万，实际报销比例达85%。救助住院420人次，产生医药费用500万元，医保待遇支付400万，实际报销比例80%。

织密救助托底网，确保“应救尽救”。强化对大额医疗费用及时预警、分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制，对经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担个人累计负担超过当地上年农村牧区常住居民人均可支配收入100%及50%的（2023年度，阿拉善盟农村牧区常住居民人均可支配收入为28292元），分别纳入因病致贫、返贫监测范围，定期推送至民政、乡村部门进行排查。巩固拓展医保领域脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作开展以来，平均每年各旗（区）推送3000条监测数据。