医保“三重制度”保障，托举群众就医底气

基本医疗保险是群众健康的重要保障之一，是减轻家庭医疗负担，避免因病致贫、因病返贫的重要举措。目前，孪井滩生态移民示范区已建立起以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的“三重”制度保障，为广大人民群众提供全方位、多层次的医疗保障体系，筑牢三重保障应保尽保的安全“网”。

强化参保意识，基本医疗“应保尽保”。近年来，示范区医保部门全面落实全民参保计划，深入每一个嘎查，实地走访，通过发放宣传折页、面对面答疑解惑等方式，把政策向群众讲清讲透，提高群众政策知晓率，推动医保惠民政策落到实处。截至目前，孪井滩示范区资助低保救助对象、监测户、低保边缘家庭人员、特困救助对象、突发严重困难户229人参保，资助金额9.1万元，困难群众实现应保尽保、不落一人，有效防范了参保群众因病致贫、因病返贫风险。

强化待遇保障，困难群体“应救尽救”。一是健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，建立高额医疗费用患者负担监测预警机制。医保部门每月将高额医疗费用监测数据推送至民政与乡村振兴部门，并接收其核查反馈的动态调整数据，及时在医保系统进行身份标识变更，确保反馈信息及时有效。截至目前，医保部门共推送医保中心住院结算数据16条，异地就医结算数据684条。二是通过加快信息化建设，助推保障体系建设，提升服务水平，为困难群众提供“一站式”结算服务，群众看病就医可在医院一次性直接结算基本医保、大病保险、医疗救助三重医保待遇，实现“零垫资、免跑腿”。

强化托底保障，医疗救助“应享尽享”。精准落实医保帮扶政策，保持基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障机制平稳运行，做好低收入人口待遇享受情况调度监测，确保医保帮扶政策应享尽享，截至目前，普通门诊、门诊统筹、门诊慢特病、住院就诊1601人次，医疗费用总额56.47万元，基本医疗报销33.67万元，大病保险报销3.99万元，医疗救助报销8.1万元。经三重制度综合保障，困难群体报销比例较普通患者提高5-15个百分点。

数字的背后，是国家“真金白银”的政策红利，是困难群众“敢于对抗”重特大疾病的“底气”。下一步，示范区人力资源和医疗保障局将时刻秉承“为民、利民、便民”理念，以大数据信息平台为抓手，实现从“人找政策”向“政策找人”的工作转变，把好事办实、把实事办好，不断提升医疗保障实效，持续增强参保群众医保获得感幸福感安全感。

信息来源：孪井滩人力资源和医疗保障局