职工医保待遇详解---大额补充医疗保险篇

职工大额医疗保险主要用于解决职工住院费用及参照住院管理门诊费用（门诊特殊疾病等）经基本医疗保险统筹基金支付后的个人自付费用。

参保职工住院费用及参照住院管理门诊费用（门诊特殊疾病等）经基本医疗保险统筹基金支付后的个人自付费用累计达到5000元以上部分，通过大额医疗保险，按照95%的比例支付，一个年度内最高支付限额20万元。

例如：我盟在职职工周某2025年2月因异常子宫出血入院治疗，产生医疗总费用60461.72元，其中符合政策范围内费用56006.21元，扣除起付线1000元，基本医疗保险统筹报销40154.53元后患者自付费用15851.68元，经职工大额补充医疗保险再次报销10309.10元，医保基金总共报销50463.63元，个人支付9998.09元。