2024年阿拉善盟医保惠民举措大盘点

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的一项重大民生制度安排。2024年，阿拉善盟医疗保障局始终锚定医疗保障“奋力解除全体人民疾病医疗后顾之忧”的根本目标，不断深化医疗保障制度改革，大力推进医疗保障高质量发展，实施十大医保惠民政策，不断释放医保惠民暖民便民红利，切实增强医疗保障的公平性、协调性，稳步提升人民群众医保获得感、幸福感、安全感。

一、彰显惠民力度，职工医保待遇全面提升

参保职工一个年度内最高支付限额由40万提高至60万, 整体提高50%。区外三级、二级医院住院起付线由统一的1000元分别降低为800元、500元, 分别下降20%、50%。盟内三级医院住院起付标准由800元降低为500元, 下降37.5%。盟内二级医院住院起付标准由400元降低为300元，下降25%。三级医疗机构报销比例由85%提高至93%，整体提高8个百分点。二级医疗机构报销比例由90%提高至95%，整体提高5个百分点。大额医疗保险的准入门槛由10万元下降为5千元。

二、聚焦大病患者，待遇保障持续精准发力

参保居民医疗费用经医保基金支付后个人自付费用超过大病保险起付线以上的部分，总体报销比例由60%提升至75%，保障水平提高15个百分点。

三、强化生育支持，辅助生殖托起生育希望

将“取卵术”“胚胎培养”等八项治疗性辅助生殖医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围。参保职工和居民在自治区内定点医疗机构门诊辅助生殖治疗，不设起付标准，分别按照70%、50%的比例进行报销。

四、降低检验费用，患者就医负担不断减轻

进一步规范医疗服务价格管理，下调服务量较高的“快速葡萄糖测定”“Ｂ端钠尿肽测定”等110项检验类医疗服务价格项目。平均降幅54％，单个项目最高降幅达到80％。

五、提升就医体验，医保赋能推动便民医疗

因地制宜优化调整医疗服务项目保障内涵，“一次挂号3天有效”的便民政策在盟内医院全面铺开。在一个病程内输液、扎针，需要首诊医生多次查看检查报告的患者，免缴二次门诊诊察费。

六、简化服务流程，精准落实高效办成一件事

新生儿“出生一件事”、社保卡和医保码就医购药“一件事”、医疗救助对象资助参保免申即享、生育津贴审核支付实现10个工作日内办结。职工退休“一件事”、企业破产信息核查“一件事”在蒙速办APP“高效办成一件事”专区上线运行。

七、着力数据赋能，待遇保障更加触手可及

参保人员可通过微信、支付宝等途径，在全盟三级医院实现预约挂号等快捷移动医保支付。自治区内定点医疗机构全部实现生育医疗费用直接结算，生育津贴通过医保服务APP实现“免申即享”。职工门诊统筹异地直接结算覆盖到22个省、区、直辖市定点零售药店。

八、深化带量采购，药品耗材费用不断降低

推进24批次、607种药品以及25类医用耗材集中带量采购。医保带量采购支出达到1720万元，为患者减负3200万元。

九、拓展供给渠道，集采药品释放惠民力度

打破集采药品落地公立医院“单行道”限制，积极推广“集采药品进药店”模式。科学选择覆盖心脑血管疾病、糖尿病等10个治疗领域的55种集采药品，在全盟12家定点零售药店供给，药价平均降低50%以上。

十、发挥支付效能，患者住院负担不断减轻

DIP支付方式改革与国谈药品落地、药耗集采、医疗服务价格调整等相关改革政策有机衔接，形成正向叠加效应。参保患者在盟内住院就医，次均费用同比下降4.3%，个人负担费用同比下降10.1%。